Viagra společně s jinými léky

Na českém trhu Viagra byla poprvé představena v lednu 1999. Mezinárodní nechráněný název (INN): sildenafil ve formě sildenafil-citrátu. Viagra je prvním reprezentantem nové skupiny léčiv nazývaných inhibitory fosfodiesterázy 5. typu (PDE-5). Tento lék, stejně jako jiné inhibitory PDE-5, kam patří Levitra a Cialis, rozšiřuje cévy penisu a zlepšuje prokrvení genitálií při adekvátní sexuální stimulaci. V důsledku zvyšuje se tok krve do tkání penisu, což přispívá k nástupu dokonalé erekce.

Viagra se používá k léčbě mužů trpících poruchami erekce, které se odborně nazývají erektilní dysfunkce nebo impotence. V tomto stavu muž nedokáže dosáhnout nebo udržet dostatečně tvrdou a dlouhou erekci ke kvalitnímu styku. Viagra podporuje erektilní funkci při reakci muže na sexuální stimulaci, a nemá žádný vliv na reprodukční funkce.

Viagra a léky

Viagra a generika s účinnou látkou sildenafil-citrát jsou vázány na lékařský předpis (recept). Před prvním užitím tohoto léku je nutné shromáždit co nejúplnější obraz o zdravotním stavu pacienta, určitě zkontrolovat činnost oběhové soustavy (kardiovaskulárního systému).

Ve většině případů sildenafil může být kombinován s jinými léky, ale je třeba se vyhnout užívání Viagry, pokud již užíváte některý z dále uvedených léků:

- léky obsahující nitráty, jako např. nitroglycerin
- léky schopné uvolňovat oxid dusnatý, jako např. amylnitrit.
- alfablokátory, jako jsou alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin a terazosin
- léky s obsahem sildenafil-citrátu
- jakékoliv léčivé přípravky určené k léčbě erektilní dysfunkci
- rekreační drogy, tzv. “poppers”

Potenciálně nebezpečné je užívání přípravku Viagra současně s následujícími léky:

- amplopidin
- některé protiplísňové léky, jako např. itrakonazol, ketokonazol (Nizoral)
- antikoagulancia, např. warfarin
- barbituráty, např. sekobarbital
- betablokátory – atenolol, labetalol, metoprolol, nadolol, a propranolol
- bosentan
- cimetidin
- efavirenz
- erythromycin
- inhibitory proteázy, včetně amprenaviru, atazanaviru, darunaviru a fosamprenaviru

V některých případech dávky výše uvedených léků nebo Viagry je nutné podstatně upravit pro bezpečnost pacienta.

Inhibitory izoenzymu CYP34A také brzdí metabolismus sildenafilu. To také platí pro ketokonazol, itrakonazol, erythromycin, clarithromycin, inhibitory HIV- proteázy (ritonavir, saquinavir). Všechny tyto léky jsou schopny zvyšovat koncentrace sildenafilu v krvi a proto jejich dávkování je nutné snížit. To však neplatí pro jiné léky, jako jsou rifampicin, fenobarbital, fenytoin, karbamazepin, které jsou schopny zvýšit hladiny CYP3A4 a mít ničivý dopad na působení sildenafilu, proto poslední může vyžadovat zvýšení dávky.

Kombinace Viagra a nitráty

Sildenafil je smrtelně nebezpečný v kombinaci nitráty a donátory NO, které jsou obvykle součástí léků na srdeční choroby. Seznamu nitrátových přípravků, které lékaři často předepisují pro léčbu a prevenci anginy pectoris, patří také nitroglycerin.

Nebezpečí současného užívání Viagry a nitrátů spočívá v tom, že může dojít k abnormálnímu poklesu krevního tlaku, protože oba léky rozšiřují tepny.

Viagra a alfablokátory

Současné užívání sildenafilu a alfablokátorů může vést u některých citlivých pacientů k symptomatické arteriální hypotenzi, která nastane do 4 hodin od užití kombinace Viagry a alfablokátorů.

Antihypertenziva a sildenafil

Současné podávání inhibitoru PDE-5 sildenafilu s léky na vysoký krevní tlak/ hypertenzi (ACE-inhibitory, blokátory receptorů angiotenzinu, blokátory vápníkových kanálů, beta-blokátory, diuretika) mohou způsobit mírné změny krevního tlaku.

Viagra a aspirin

Existují některé mylné představy týkající se kombinace Viagra a aspirin (kyselina acetylsalicylová). Někteří lidé bezdůvodně věří, že užívání Viagry může mít vliv na účinnost působení aspirinu v krvi. Především tyto obavy mají muži, kteří pravidelně užívají aspirin k zabránění anginy pectoris. Ale tyto obavy byly již dávno rozptýleny lékaři.

Informujte svého lékaře o všech lécích, doplňkách stravy a bylinkách (zejména, pokud užíváte třezalku), které užíváte nebo jste užíval v nedávné době. To umožní zabránit nežádoucím kombinacím Viagry společně s jinými léky.